医生，我胳膊稍微抬高点就疼，梳头、穿衣都费劲，晚上睡觉还会被痛醒，这是怎么回事？”
“我做推举时，肩膀里面像是有东西卡住了一样，还会发出‘咔哒咔哒’的响声，甚至感觉胳膊突然使不上劲，这又是为什么？”注意！这很有可能出现肩袖损伤啦！
骄阳似火，正是挥洒汗水的好时节，今天小年请来年轮骨科医院艾笛专家为大家带来深度解析。
什么是肩袖？它为什么会受伤？
肩关节的灵活与稳定，全靠“肩袖”这一核心结构。它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四根肌腱组成的“袖套”，紧密包裹着肱骨头，既负责驱动手臂旋转上举，又能牢牢拉住关节防止脱位。
肩袖损伤，就是这件“袖套”出现了发炎、磨损甚至撕裂。其中，位于顶部的冈上肌肌腱因位置特殊，在抬臂时极易受到挤压和摩擦，因此是临床上较容易“中招”的部位。
肩袖损伤典型信号
肩袖损伤和肩周炎虽然都会引发肩膀疼痛，但它们的“脾气”其实大不相同。想要判断是不是肩袖损伤，可以重点留意以下几个典型信号：
夜间痛感明显：疼痛多集中在肩膀的前方或外侧，尤其在晚上睡觉时会显著加重，很多人甚至会在半夜被痛醒。
发力使不上劲：在做抬手、梳头、穿衣服或者拿高处物品等动作时，会明显感觉胳膊没劲儿，力量感大幅下降。
活动受限：肩关节的活动范围缩小，自己抬胳膊时高度明显下降，转动肩膀时还可能伴随“咔哒”的弹响或卡顿感。
这一点和肩周炎（俗称“冻结肩”）完全不同。肩周炎患者的肩膀像是被“冻住”了一样，不仅自己抬不起来，别人帮忙也掰不动，各个方向的活动范围都严重受限。
肩袖损伤常见原因
慢性劳损：长期频繁地做抬手过头顶的动作，比如游泳、打羽毛球、网球扣杀等运动，都会让肩袖肌腱在狭小的空间里反复摩擦，久而久之便造成磨损。
年龄相关的退变：随着年纪增长，肌腱的血液供应会逐渐减少，弹性也会变差，就像一根老化变脆的橡皮筋，稍微一用力拉扯就可能断裂。
急性外伤：这在年轻人中较为常见。例如跌倒时手掌本能地撑地，巨大的冲击力瞬间传导至肩部，或者突然用力提拉重物，都极有可能直接导致肩袖发生急性撕裂。
如何科学诊断？
医生首先会通过“空罐试验”、“坠落试验”等专业的手法查体，对你的肩膀进行初步摸底。不过，想要真正看清肩袖内部的损伤情况，核磁共振（MRI）才是公认的“金标准”。
只有通过核磁共振，医生才能清晰地判断你的肩袖肌腱到底是单纯发炎水肿、出现了部分裂口，还是已经彻底断裂，从而为你量身定制较合适的治疗方案。
肩袖损伤，该怎么治？
肩袖损伤的治疗方案，需要根据损伤程度、患者年龄以及日常活动需求来综合制定。通常分为保守治疗和手术治疗两大类：
1. 保守治疗（适用于轻度损伤、部分撕裂或活动需求较低的患者）
休息与制动：在疼痛明显的急性期，首要任务是避免做引起疼痛的动作，给受伤的肌腱一个自我修复的窗口期。
药物治疗：可以在医生指导下口服非甾体抗炎药，主要目的是帮助消除局部的无菌性炎症，从而缓解疼痛。
物理治疗与康复：这是保守治疗中最核心的一环。在专业康复师或医生的指导下，进行针对性的理疗和康复训练，不仅能防止关节僵硬，还能强化肩袖及周围肌肉的力量，从根本上改善肩关节的稳定性。
2. 手术治疗（适用于重度撕裂、保守治疗无效或年轻且运动需求高的患者）
目前主流的手术方式是关节镜微创手术。仅需要在肩膀周围开几个几毫米的小孔，通过高清摄像头和精细器械，就能在关节内部把撕裂的肌腱重新缝合、固定回骨头上。这种手术创伤极小，术后疼痛轻，恢复速度也相对较快。
温馨提示：具体的治疗方案务必咨询专业的骨科或运动医学科医生，切勿自行判断或盲目尝试偏方，以免延误较佳治疗时机。
